Все материалы по теме Диеты при аномалии желчного пузыря:


Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков



АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.

Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой.

Неотложная помощь. Спазмолитики (но-шпа - 0, ,04 г 3 раза в день, 0,2% раствор платифиллина - 0, ,017 мг/кг 2-3 раза в день подкожно), антибиотики (цепорин - мг/кг, гентамицин - 2-3 мг/кг).

Госпитализация в хирургическое отделение, где диагноз устанавливают после проведения контрастной холецистографии.

Диета желчный пузырь анамалия - Лучшие диеты

Диета желчный пузырь анамалия - Лучшие диеты

Диета желчный пузырь анамалия

dish | 09 Авг 2013, 11:09

Аномалии развития желчного пузыря - описание болезни. Провоцируется боль погрешностями в диете (жареная, жирная, острая пища, ).

Иногда не помогает никакая диета, я вообще исключила из своего рациона все острые, Что означает диагноз:анамалия формы желчного пузыря? Аномалии развития желчного пузыря признаки заболевания, описание симптомов. Аномалии развития желчного пузыря - описание болезни.

Вес вчерашний после ЧБ :no: БО завтрак: оладушки отрубные с йогуртом. Также лечение лишнего веса проводится с использованием ванн на лечебных растениях, например, цикории. Для них подберут косметические средства по уходу за кожей, предложат расслабляющий массаж.

Когда будете готовы, опустите ноги на пол и встаньте (обязательно с посторонней помощью). Вы уже приняли решение не пить зеленый чай?

Я знаю, для вас лучшая благодарность фото ДО и после. Если темпы распространения ожирения по земном шару не сократятся, то кгоду, по данным воз, в мире будет свышемиллионов людей с данным заболеванием.

Размер:MB Аллен Карр (Ален Кар) - Легкий способ сбросить вес, похудеть бесплатно скачать аудиокнигу Скачать файл. Основные симптомы рефлюкса у взрослых это. которая усиливается после еды или в положении лежа; Частая кислая отрыжка; Тупые или острые боли в верхней части живота.

Этот тип дивбета является хроническим заболеванием, которое. Вопросы и ответы как похудеть Отзывы похудевших в наших центрах.

Эта диета рассчитана на неделю:Утром ем сухари (сладкие)2-3 шт. Описание диеты 6 - диетического стола 6.

Диета для детей при аномалии желочного пузыря | Диеты для похудения.

Диета для детей при аномалии желочного пузыря | Диеты для похудения.

Диета Для Детей При Аномалии Желочного Пузыря

! диета для детей при аномалии желочного пузыря.

! диета для детей при аномалии желочного пузыря. Капсулы «БИЛАЙТ» ОСТОРОЖНО ДЕВОЧКИ!.

Москва, ул диета для детей при аномалии желочного пузыря. Кулакова 20, корп. 1А, оф.

36, ОГРН , лицензия № ЛО- 13 © 2010 - 2012 диета для детей при аномалии желочного пузыря ZdravZona.ru. Все права защищены. Западная цивилизация сформулировала физические законы природы.

Но они диета для детей при аномалии желочного пузыря применимы только к тем явлениям, которые можно измерить, и не распространяются на сферу эмоций, мыслей, мечтаний и интуиции. В результате нашу культуру часто оценивают как одностороннюю. Более того, наши знания о материальном мире могут быть глубокими, точными, разнообразными, а о мире духовном — ограниченными и запутанными.

Иногда мы даже не осознаем узости нашего мышления.

Аномалия желчного пузыря - 2 перегородки, подскажите, чем это грозит!!! [PDA] - Littleone

 Аномалия желчного пузыря - 2 перегородки, подскажите, чем это грозит!!! [PDA] - Littleone

Спасибо Вам, полегчало)) Только в свою очередь хочется спросить - а перегиб пузыря - это не страшно? И еще нам сказали, что пузырь у нас большой и поставили диагноз Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

Сам перегиб ж. пузыря ничем не страшен. Только когда съесть много жирной-жареной пищи, может возникать чувство тяжести в правом подреберье,боль, тошнота, рвота очень редко. Это происходит за счет медленной эвакуации желчи из желчного пузыря, за счет перегиба.

Скорее всего у вас перегиб из-за вытянутого же.пузыря.

Прививайте правильное пищевое поведение у ребеночка с малых лет в отношении жирного, жареного, острого, соленого. И малыш никогда в жизни и не узнает об этом. И,когда вырастет, скажет МАМЕ - СПАСИБО. love::flower:

Диагноз - дискенизия ЖВП - нельзя поставить по УЗдиагностике, так её можно только предположить по косвенным признакам.

По УЗИ о ДЖВП можно судить, если положителен, т.к. называемый, пробный завтрак. Это смотрят натощак, потом дают съесть яйцо варенное, через минут 40 смотрят, сократился пузырь или нет. Если сократился- то все О.К. Если нет - то можно говорить о ДЖВП.

Но окончательно диагноз ДЖВП ставится при дуоденальном зондировании. Это зонд вводят до двенадцатиперстной кишки, куда выходит желчный проток, и там собирают секрет 12п-кишки, потом дают пробный завтрак, и опять собирают секрет и выделившуюся желчь через разные промежутки времени. Всё собранное оценивают в лаборатории.

И вот только после этого анализа можно судить есть или нет ДЖВП и по какому она типу (гипотоническая или гипертоническая).

А по УЗИ - это гипердиагностика направо и налево!:015: Так можно каждому второму ставить диагноз ДЖВП!

Марион

Сам перегиб ж. пузыря ничем не страшен. Только когда съесть много жирной-жареной пищи, может возникать чувство тяжести в правом подреберье,боль, тошнота, рвота очень редко. Это происходит за счет медленной эвакуации желчи из желчного пузыря, за счет перегиба.

Скорее всего у вас перегиб из-за вытянутого же.пузыря.

Прививайте правильное пищевое поведение у ребеночка с малых лет в отношении жирного, жареного, острого, соленого. И малыш никогда в жизни и не узнает об этом. И,когда вырастет, скажет МАМЕ - СПАСИБО. love::flower:

Диагноз - дискенизия ЖВП - нельзя поставить по УЗдиагностике, так её можно только предположить по косвенным признакам.

По УЗИ о ДЖВП можно судить, если положителен, т.к. называемый, пробный завтрак. Это смотрят натощак, потом дают съесть яйцо варенное, через минут 40 смотрят, сократился пузырь или нет. Если сократился- то все О.К. Если нет - то можно говорить о ДЖВП.

Но окончательно диагноз ДЖВП ставится при дуоденальном зондировании. Это зонд вводят до двенадцатиперстной кишки, куда выходит желчный проток, и там собирают секрет 12п-кишки, потом дают пробный завтрак, и опять собирают секрет и выделившуюся желчь через разные промежутки времени. Всё собранное оценивают в лаборатории.

И вот только после этого анализа можно судить есть или нет ДЖВП и по какому она типу (гипотоническая или гипертоническая).

А по УЗИ - это гипердиагностика направо и налево!:015: Так можно каждому второму ставить диагноз ДЖВП!

Вот!Все уже написали.

кыыся

Сам перегиб ж. пузыря ничем не страшен. Только когда съесть много жирной-жареной пищи, может возникать чувство тяжести в правом подреберье,боль, тошнота, рвота очень редко. Это происходит за счет медленной эвакуации желчи из желчного пузыря, за счет перегиба.

Скорее всего у вас перегиб из-за вытянутого же.пузыря.

Прививайте правильное пищевое поведение у ребеночка с малых лет в отношении жирного, жареного, острого, соленого. И малыш никогда в жизни и не узнает об этом. И,когда вырастет, скажет МАМЕ - СПАСИБО. love::flower:

Диагноз - дискенизия ЖВП - нельзя поставить по УЗдиагностике, так её можно только предположить по косвенным признакам.

По УЗИ о ДЖВП можно судить, если положителен, т.к. называемый, пробный завтрак. Это смотрят натощак, потом дают съесть яйцо варенное, через минут 40 смотрят, сократился пузырь или нет. Если сократился- то все О.К. Если нет - то можно говорить о ДЖВП.

Но окончательно диагноз ДЖВП ставится при дуоденальном зондировании. Это зонд вводят до двенадцатиперстной кишки, куда выходит желчный проток, и там собирают секрет 12п-кишки, потом дают пробный завтрак, и опять собирают секрет и выделившуюся желчь через разные промежутки времени. Всё собранное оценивают в лаборатории.

И вот только после этого анализа можно судить есть или нет ДЖВП и по какому она типу (гипотоническая или гипертоническая).

А по УЗИ - это гипердиагностика направо и налево!:015: Так можно каждому второму ставить диагноз ДЖВП!

Какое счастье, что есть люди, которые в этом разбираются и могут все так подробно объяснить:flower:

А вот к врачу узисту в нашей поликлинике у меня много вопросов:082:

а главное, так безапеляционно заявляет и с таким видом, типа :как же вы это, мамаша, упустили. wife:

Мы просто худенькие, в 6 мес. вес 6675 и 67 см, вот я и переживаю:100. нас потому и на УЗИ направили.

Перетяжка желчного пузыря

Перетяжка желчного пузыря

Перетяжка желчного пузыря

В здоровом состоянии у каждого взрослого желчный пузырь имеет либо воронкообразную, либо грушевидную форму и разделяется на три отдела: шею, тело и дно. В процессе жизнедеятельности человека может происходить искажение форм желчного пузыря в связи с изменением расположения его частей.

Это могут быть: перегиб или перетяжка пузыря, закручивание желчного пузыря, перегородка пузыря, загиб шейки желчного пузыря. Спровоцировать все эти видоизменения могут воспалительные болезни пузыря, хронический холецистит, спайки на стенке пузыря, поднимание тяжестей, особенно резкое, камни в желчном пузыре, так же в группу риска попадают люди, у которых имеются проблемы с почками (песок или камни), опущение органов и пожилые люди.

Наиболее распространенным типом аномалии желчного пузыря является перетяжка - суживание желчного пузыря по кругу или его части и S образный желчный пузырь. У многих она носит врожденный характер. Образуется данная врожденная аномалия, чаще, вследствие неполного развития желчного пузыря во внутриутробном периоде, и данный орган начинает дополнительно вытягиваться по мере перехода ребенка с грудного вскармливания на жесткие виды пищи и уже к трем-четырем годам формируется орган сильно вытянутой, неправильной, формы. Врачи эту патологию как заболевание не диагностируют, ведь она на обычную работу желчного пузыря не влияет и дискомфортных чувств, как правило, не вызывает, а значит лечения не требует. Таким образом, важное значение имеет где расположен желчный пузырь.

Другое дело приобретенная - может стать причиной хронического холецистита или образования камней в пузыре. Возникает этот вид перетяжки желчного пузыря из-за нарушения режима питания и особо опасно перееданием после продолжительного голодания. Ведь желчь, которая скапливается в пузыре, во время воздержания от пищи, к примеру, в обед, не выходит по причине отсутствия надобности. И после допустим, обильного ужина, часть ее выходит в двенадцатиперстную кишку. А поступающая в это время еда растягивает стенки желудка, который приобретает больших размеров и поджимает дно пузыря. В это время в области дна или шейки происходит перетяжка пузыря, что блокирует выход желчи и создает условия для выпадения желчных кислот в осадок, они и стают причинами образования камней и других заболеваний. При этом вызывая приступ желчного пузыря.

Определить тип перетяжки желчного пузыря может гастроэнтеролог с помощью томографии или ультразвукового исследования.

Симптомами перетяжки желчного пузыря могут быть:

• моча красного цвета

• боль в правом подреберье

• обесцвечивание кала

• тошнота, иногда даже рвота

• вздутие живота

• механическая желтуха (в запущенных случаях)

• отсутствие аппетита.

• потеря в весе

Как правило, лечение приобретенной перетяжки желчного пузыря консервативное и главной его задачей является сократить болевой симптом, нормализовать отток желчи и убрать воспалительный процесс.

Самое основное в лечении это соблюдение диеты, преимущественно молочнотворожной, дробное частое питание, исключающее жирную, жареную, пряную и острую еду, грибы и сдобу. Необходимо избегать перееданий и голоданий, строго придерживаться режима питания, употреблять еду наподобие пюре, супов и каш. К тому же пить много жидкости, исключением есть лишь минеральная вода, и желательно как можно больше употреблять в сыром виде фруктов и овощей.

Важную роль играет медикаментозное лечение. Обычно в момент обострения доктор назначает спазмолитики предпочтительно внутримышечное введение но-шпы, баралгина или атропина. В некоторых случаях необходимо антибактериальное лечение тогда используются препараты широкого спектра действия Ампиокс, цефалоспорины, Аугментин с пробиотиками лактобактерии, бифиформ или бифидум. Прием лекарственных препаратов проводится курсами по две недели, на протяжении трех – четырех месяцев, а диеты нужно придерживаться на протяжении двух-трех лет.

В момент затихания острых симптомов назначают физиотерапевтическое лечение – ультразвук, электрофорез с новокаином, а так же проводится лечение травами и желчегонными препаратами. Повышению иммунной системе организма способствуют витамины группы А, В, Е, С. Улучшает отток желчи лечебная физкультура, особенно помогает дыхательная гимнастика и легкие упражнения на мускулы живота.

Иногда, в запущенных случаях, последствиями перетяжки желчного пузыря могут стать разрывы или трещины его стенок, которые опасны вытеканием в брюшную полость желчи или кровоизлияниями тогда необходимо экстренное хирургическое вмешательство и возможно удаление этого органа.

В большинстве случаев, последствия перетяжки желчного пузыря могут образовываться на протяжении многих лет и если соблюдать все рекомендации и назначения врача, то эта патология не причинит здоровью ни какого вреда.

Рекомендуем ознакомиться:

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря

В этом материале мы рассмотрим, что такое перегиб желчного пузыря, какие виды этой патологии чаще всего встречаются и какими симптомами сопровождаются. Обычно при нормальном питании и без тяжелых физических нагрузок данное состояние не выдает себя тревожными симптомами. Поэтому определяется обычно случайным образом при проведении ультразвукового исследования в ходе диагностики других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Обычно сопровождается массированной дискинезией желчевыводящих путей, бульбитом, холециститом и хроническим панкреатитом. Помимо этого, по причине постоянного застоя желчь возникают серьезные предпосылки для неполного расщепления жиров, поступающих с пищей и формирования желчных камней.

Какие причины вызывают перегиб желчного пузыря?

Чаще всего причины формирования перегиба желчного пузыря закладываются во внутриутробном периоде вследствие неполного развития этого полого органа. По мере перехода с молока на более жесткие виды пищи у ребенка желчный пузырь начинает дополнительно вытягиваться. Таким образом, к ясельному возрасту формируется орган неправильной, сильно вытянутой формы. Это так называемый врожденный перегиб желчного пузыря у ребенка. Данное состояние при отсутствии негативной симптоматики лечения не требует.

Причинами приобретенного перегиба желчного пузыря могут стать систематические нарушения режима питания. Особенно опасно постоянное переедание на фоне достаточно продолжительного голодания. Чаще всего это наблюдается в том случае, если человек целый день на работе воздерживается от полноценного обеда, а попав в домашнюю обстановку употребляет такое количество пищи одновременно, что порой не может свободно дышать.

При этом в вашем организме происходит следующее:

- во время воздержания от приема пищи в желчном пузыре продолжает скапливаться желчь, которая не выходит по причине отсутствия в этом потребности;

- после приема большого количества пищи часть желчи выходит в двенадцатиперстную кишку;

- продолжение приема пищи в этот момент приводит к растяжению стенок желудка;

- желудок занимает неправильное положение и поджимает дно желчного пузыря;

- происходит перегиб в области дна или шейки;

- выход желчи блокируется;

- создаются предпосылки для развития бактериальной флоры и выпадения в осадок желчных кислот.

Печальным итогом систематического такого пищевого поведения становятся камни в желчном пузыре и хронический холецистит. Другие причины перегибов в теле или шейке желчного пузыря бывают связаны с ожирением, увеличением печени и правой почки, опущением внутренних органов, травмами. Очень часто развивается у людей пожилого возраста по причине малоподвижного сидячего образа жизни.

Виды перегибов желчного пузыря

Выше мы уже отмечали, что перегиб может быть врожденным или приобретенным состоянием. Но оба этих типа подразделяются еще и по месту своей локализации:

- перегиб в шейке желчного пузыря – наиболее распространенный тип аномалии;

- перегиб в теле желчного пузыря – наиболее опасен разрывами мышечной оболочки и развитием острого перитонита брюшной полости.

Определить тип аномалии можно только с помощью ультразвукового исследования или томографии. Но стоит знать, что существует так называемый лабильный перегиб желчного пузыря. В этом случае может происходить периодическое оборачивание пузыря вокруг своей оси. Но это состояние проходит самостоятельно. Обычно это бывает после адекватных физических нагрузок. Поэтому отрицательные данные исследований не могут в полной мере свидетельствовать о том, что у вас не существует перегибов желчного пузыря, которые лабильно самостоятельно появляются и исчезают под воздействием различных внешних и внутренних факторов.

Частые симптомы перегиба желчного пузыря

Наиболее часто перегибы в теле и шейке желчного пузыря в течение длительного времени не выдают никаких симптомов. Клиническая картина может быть стертой и обостряться только в моменты нарушения оттока желчи. В таких случаях симптомами перегиба желчного пузыря могут стать:

- тянущая боль в правом подреберье;

- тошнота и рвота;

- при длительном процессе – механическая желтуха;

- окрашивание мочи в красный цвет;

- обесцвечивание каловых масс;

- вздутие живота;

- отсутствие аппетита.

При длительном перегибе желчного пузыря худоба может стать первым признаком этой патологии. Потеря веса формируется по причине неполного расщепления и всасывания в тонком кишечнике жиров. Эти вещества не могут быть переработаны в отсутствие желчных кислот, которые содержаться в желчи.

Лечение перегиба желчного пузыря и соответствующая диета

В настоящее время не существует консервативных методов лечения перегибов желчного пузыря. При необходимости возможна только оперативная хирургическая помощь.

Продлить период ремиссии можно, придерживаясь определенной диеты. В это понятие входит, прежде всего, сбалансированное дробное питание небольшими порциями. Время между приемами пищи не должно составлять менее 4 часов. После еды не рекомендуется ложиться или заниматься каким-либо физическим трудом. После каждой трапезы рекомендуется отдых в течение 30 минут.

Исключается из рациона:

- жирная и жареная пища;

- специи и различные желчегонные травы;

- продукты, провоцирующие газообразование (бобовые культуры и цельное зерно, виноград и урюк);

- шоколад, кофе и какао в больших количествах.

Желательно употреблять как можно больше овощей и фруктов в сыром виде. Также можно использовать творог, кефир, кисломолочные продукты и различные каши. Котлеты, рыба, мясо курицы только в отварном или паровом виде.

Неоценимую помощь в лечении перегибов желчного пузыря оказывают физические упражнения. Но программу лечебной физкультуры для вас должен разработать специалист. В основном назначаются упражнения направленные на укрепление передней брюшной стенки и диафрагмы. Очень полезно следить за дыханием. Если у вас преобладает брюшной тип дыхания, то это способствует укреплению диафрагмы и всех прилегающих к ней органов брюшной полости. Дыхательная гимнастика при перегибе желчного пузыря помогает избавиться от постоянного застоя желчи.

Последствия перегиба желчного пузыря

Как правило, последствия перегиба желчного пузыря могут формироваться на протяжении нескольких десятилетий. Этот диагноз не является приговором, если точно соблюдать все рекомендации лечащего врача, то эта патология не причинит вреда вашему здоровью.

В запущенных случаях последствиями перегиба желчного пузыря могут стать трещины и разрывы его стенок. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция по удалению этого органа. Возможна гибель больного человека.

Наиболее распространенное последствие – это формирование камней в желчном пузыре. Но этому предшествует дискинезия желчевыводящих путей и хронический холецистит. Эти заболевания следует лечить незамедлительно после их обнаружения.

Деформация желчного пузыря - Медицинский форум

Деформация желчного пузыря - Медицинский форум

Деформация желчного пузыря, симптомы, лечение, диета и причины

Цитата(Анис 4 14.1.2013, 11:05)

Добрый день! У такого заболевания как деформация желчного пузыря как протекают симптомы и причины? Какие нужны будут диеты для лечения при деформации желчного пузыря, какое лечение лучше выбрать?

Деформация желчного пузыря представляет собой врожденные перегибы и перетяжки органа.

Перетяжки чаще всего сочетаются в той или иной степени перегибом желчного пузыря.

Врожденные перегибы связывают с диспропорцией роста желчного пузыря и его ложа, в результате которой относительно большой желчный пузырь для того, чтобы уместиться в ложе, складывается, образуя перегибы. При этом возможны два варианта взаимоотношений пузыря с брюшиной: 1) изогнутый желчный пузырь расположен в едином серозном мешке («забрюшинный желчный пузырь»); 2) брюшина покрывает желчный пузырь, следуя за его изгибами («серозный желчный пузырь»).

Врожденные перетяжки являются следствием нарушений процесса реканализации желчного пузыря. Неравномерное восстановление просвета может приводить к формированию простых циркулярных сужений, но в подавляющем большинстве наблюдений перетяжки сочетаются с наличием внутрипузырных перегородок. Циркулярные сужения пузыря могут вызываться аномалиями развития пузырной артерии («кольцевидная пузырная артерия»).

Для определения вида деформаций желчного пузыря употребляют образные емкие термины, из которых наиболее известны: деформация типа «фригийской шапочки», «песочных часов», «дождевого червя», «почтового рожка», «перочинного ножа». При всем многообразии изменений формы желчного пузыря чаще других, по нашим данным, встречаются первые два варианта деформаций.

Термин «фригийская шапочка» происходит от широко известного символа французской революции - «шапки свободы». Эта деформация встречается у 2-6 % обследованных детей и образуется путем перегиба дна желчного пузыря и частичной фиксации его к телу. Нередко одновременно обнаруживают неполную поперечную перегородку на границе тела и дна желчного пузыря. Желчный пузырь в виде «песочных часов» характерен для поперечных перетяжек и перегородок тела.

Распознают врожденные деформации с помощью холеграфии. Наиболее сложной проблемой рентгенодиагностики иногда становится необходимость ответа на вопрос: являются ли обнаруженные изменения формы признаком врожденной аномалии или вызваны перихолециститом. При неясной клинической картине, наличии сопутствующих заболеваний ответ на этот вопрос может определить правильность окончательного решения хирурга.

Помощь в дифференциальной диагностике при таких ситуациях способны оказать, по нашему мнению, три положения, сформулированные Л. Д. Линденбратеном: 1) варианты формы отличаются однотипностью: это полуциркулярные или циркулярные перетяжки и перегибы в области дна, тела воронки; приобретенные деформации могут иметь самый различный вид; 2) контуры пузыря при аномалиях ровные, четкие, смещаемость не ограничена; при сращениях - неровность контуров и ограничение смещаемости; 3) при аномалиях - необычная форма желчного пузыря сохраняется при его опорожнении; сращения нередко приводят к изменению формы пузыря по мере его сокращения.

Деформации желчного пузыря находят с одинаковой частотой у здоровых детей (20 %) и детей с заболеваниями желчевыводящей системы (17,24 %). Этот факт свидетельствует о высоких возможностях компенсации функций желчного пузыря при подобных аномалиях. Вероятность возникновения болезни зависит от формы и степени отклонений в анатомии органа.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита

Хронический холецистит нельзя победить "одним ударом". Его лечение не требует дорогих медикаментов, но должно быть систематическим, продуманным и своевременным. Запущенный хронический холецистит не предоставляет другого выбора, кроме операции.

Питание при хроническом холецистите

Без преувеличения можно сказать, что правильно организованная диета при хроническом холецистите решает всё. Без тщательно соблюдаемой диеты лечение какими-либо другими средствами теряет всякий смысл.

Медикаментозное лечение хронического холецистита

Медикаментозное лечение, как правило, необходимо в периоды обострения хронического холецистита.

Спазмолитические средства снижают повышенный тонус жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей:

Порочный круг: спазм вызывает боль, а боль усиливает спазм. Комбинированные препараты "спазмолитик + аналгетик" особенно эффективны благодаря их воздействию на оба элемента порочного болевого круга.

  • Препараты красавки (беладонны). содержащие атропин. расслабляют гладкие мышцы стенок жёлчного пузыря и жёлчных путей, снимая боли при их спазме. Негативным моментом является угнетение секреции всех пищеварительных желез (поджелудочной, слюнных) и секреции желудочного сока.
  • Папаверин также как и атропин, оказывает непосредственное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру стенок жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей. В отличие от атропина, папаверин лишен угнетающего влияния на секрецию пищеварительных соков.
  • Платифиллин, дротаверин (но-шпа, но-шпа-форте, долче, никошпан ), дицикловерин, питофенон по химическому строению и механизму действия подобны папаверину, но значительно превосходят последний по силе и продолжительности действия.
  • Комбинированные препараты. содержащие спазмолитики и обезболивающие, наиболее эффективны:
    • дицикловерин + аналгетики: комбиспазм, сиган, триган;
    • питофенон + аналгетики: спазган, баралгин, максиган, реналган, спазмалгон;
    • атропин + аналгетики: беллалгин, белластезин;

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. В качестве действующего начала содержат анальгин, пироксикам, ибупрофен, парацетамол и др. НПВС входят в состав комбинированных препаратов совместно со спазмолитиками и другими компонентами, что значительно повышает их эффективность: баралгин, спазган и др.

Стимуляторы перистальтики (пропульсанты). метоклопрамид (церукал), домперидон. стимулируя моторику кишечника, жёлчного пузыря и жёлчных путей, усиливают жёлчевыделение. Показаны при низком тонусе жёлчных путей, что проявляется чувством тяжести и переполнения в животе, вздутием живота, снижением аппетита, тошнотой, отрыжкой.

Жёлчегонные средства делятся по механизму действия на две основные группы: холеретики стимулируют выделение жёлчи печёночными клетками; холекинетики стимулируют выброс жёлчи благодаря усилению моторики жёлчного пузыря и жёлчных путей. Растительные жёлчегонные, как правило, обладают свойствами и тех, и других.

Жёлчегонные средства по механизму действия делят на несколько видов:

  • холеретики: стимулируют выделение жёлчи печёночными клетками;
  • холекинетики: стимулируют выброс жёлчи благодаря усилению моторики жёлчного пузыря и жёлчных путей;
  • жёлчегонные средства смешанного действия, обьединяющие свойства и холеретиков, и холекинетиков: препараты из растительного сырья и жёлчегонные травы;
Холеретики бывают полезны при сниженной жёлчевыделительной функции печени (хронический гепатит, цирроз печени), что ведёт к синдрому внутрипечёночного холестаза (задержке жёлчи во внутрипечёночных жёлчных путях). Хронический же холецистит сам по себе не является поводом к применению сильнодействующих холеретиков. Наоборот, чрезмерная стимуляция жёлчевыделения на фоне спазма внешних жёлчных протоков может ухудшить состояние. Классические холеретики:
  • препараты, содержащие жёлчь и жёлчные кислоты: аллохол, холэнзим );
  • некоторые синтетические вещества: оксафенамид, циквалон, никодин ;

Холекинетики целесообразно использовать при сниженном тонусе желчных путей:

  • солевые препараты: сульфат магния или т. н. "магнезия", карловарская соль и др.
  • многоатомные спирты: сорбит, ксилит, маннит
  • растительные масла (касторовое, оливковое и др.), в отличие от солевых препаратов и многоатомных спиртов, обладают более мягким жёлчегонным и слабительным действием, что делает их незаменимыми при склонности к запорам. Обычное подсолнечное и оливковое масло целесообразно в таких случаях использовать в количестве до г в день как компонент диеты, добавляя в салаты и др.

Жёлчегонные средства из растительного сырья (холосас, хофитол, цинарикс, холагол, холагогум, холедиус, экстракт артишока и др.), как и жёлчегонные травы (бессмертника песчаного цветки. кориандра плоды, кукурузные рыльца, чистотел большой, расторопша пятнистая. барбарис обыкновенный, подофил щитовидный и др.), обычно сочетают в себе свойства и холеретиков, и холекинетиков. От приведенных выше жёлчегонных их отличает мягкость действия. Помимо этого, многие из них обладают спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным действием. Перечисленные достоинства позволяют успешно и безопасно принимать растительные жёлчегонные как при обострениях, так и в спокойный период.

При лечении хронического холецистита следует принимать во внимание состояние тонуса жёлчных путей. Так, при низком тонусе приём но-шпы и других спазмолитиков не принесёт никакой пользы, но помогут стимуляторы перистальтики (метоклопрамид) и холекинетические жёлчегонные (магнезия).

Наоборот, при спазме протоков спазмолитики очень эффективны, а вот нерациональное употребление жёлчегонных средств может привести к ухудшению (см. рисунок справа).

juxtra-таблетка спрашивает:

И как же узнать, спазмирован ли жёлчный пузырь или чрезмерно расслаблен?

Ответ:

Для атоничного жёлчного пузыря характерны слабые тупые боли, чувство тяжести и переполнения в животе, снижение аппетита, тошнота, отрыжка. При спазме жёлчных путей бывают более интенсивные боли, нередко приобретающие схваткообразный характер. Но эти признаки довольно ненадёжны. УЗИ и др. инструментальные исследования дают точный ответ, но спазм и атония могут часто сменять друг друга.

Лучше всего провести осторожное пробное лечение: если пол-таблетки но-шпы и грелка на правый бок помогли — несомненно, это был спазм и мы находимся на верном пути.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк, урсохол ) используют при калькулёзном хроническом холецистите вне обострений, а также при холестатическом синдроме (затруднение жёлчевыделения в печени), холангите (воспалении внутрипечёночных жёлчных путей). Урсодезоксихолевая кислота способна расстворять холестериновые камни в жёлчном пузыре и предотвращает образование новых. Помимо этого, действует как холеретическое жёлчегонное средство, усиливая производство жёлчи, нормализует обмен холестерина, оказывает защитное действие на печёночные клетки (гепатопротекторный эффект).

Ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы (панкреатин, мезим и др.), а также компоненты жёлчи (фестал ) показаны при хроническом панкреатите, нередко сопутствующем хроническому холециститу.

Гомеопатические препараты (холегран, холецинал и др.), очевидно, не лишены благоприятного влияния. Их действие, видимо, связано с модуляцией клеточного иммунитета, тесно связанного с работой печени.

Антибиотики целесообразно принимать при выраженных обострениях хронического холецистита. Предпочтительны принимаемые внутрь антибиотики, целенаправленно воздействующие на микроорганизмы кишечной группы: тетрациклин, левомицетин, доксициклин. При повышенной температуре и сильных болях прибегают к внутримышечному и внутривенному введению антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, обладающих широким спектром действия.

Антибактериальные препараты фторхинолонового ряда (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.), сульфаниламиды (сульфадиметоксин, бисептол ), нитрофураны (фурадонин ), метронидазол (трихопол, метрагил ) и др. наиболее эффективны в отношении анаэробных возбудителей.

Метронидазол, делагил также показаны при лямблиозной инвазии, хотя роль лямблий в происхождении хронического холецистита сильно преувеличена.

juxtra-таблетка решила вставить своё мнение:

Да, антибиотики — это уже лечение, а то всё диета, травы… Левомицетин вкупе с метронидазолом мгновенно выжгут всю инфекцию. Проверено не раз!

Ответ:

Довольно наивно так думать. На самом деле, антибиотики и другие антибактериальные препараты играют лишь вспомогательную роль. Рассуждение: "нужно убить инфекцию, и всё пройдёт" в корне неверно. Микроорганизмы всегда поселяются там, и только там, где находят благоприятные условия. Если их однажды изгнать, они очень скоро возвращаются. Но выход есть. Не допуская застоя жёлчи, мы можем лишить их благоприятной среды обитания. В горном ручье вода всегда чистая, в отличие от застоявшейся лужи.

Лечение хронического холецистита минеральными водами

Целебное действие минеральных вод на течение хронического холецистита замечено давно.

Полезны сульфатные и хлоридно-сульфатные минеральные воды: Ессентуки №4 и №17, Славяновская, Моршинская, нарзан, нафтуся и др. Принимать их следует в тёплом виде по мл 2-3 раза в день за 1 час до еды.

При гипотонических состояниях принимают сильногазированные воды с температурой ?, при спастических — среднегазированные, подогретые до ?.

Лечение хронического холецистита тепловыми и физиотерапевтическими процедурами

При спастических явлениях жёлчных путей тепловые процедуры оказывают болеутоляющее и спазмолитическое действие:

  • самый простой способ: лечь на правый бок и приложить на область жёлчного пузыря теплую грелку на минут;
  • эффект значительно лучше, если вместо грелки использовать парафин или озокерит на минут;
  • глубокое прогревание области жёлчного пузыря инфракрасным излучателем типа "соллюкс" и т. п.

При низком тонусе жёлчного пузыря стимулируют его моторику диадинамическими токами на точку Боаса (это на шее), где поверхностно залегает диафрагмальный нерв.

И, конечно же, побольше двигаться: прогулки, физическая зарядка, дача и т. п. У активных людей холецистит бывает значительно реже.

О тюбаже

Тюбаж. достаточно модная процедура, на самом деле не так безобидна, как многие думают. Провоцируемое приёмом магнезии, сорбита, ксилита и других веществ резкое усиление моторики жёлчного пузыря может привести к миграции камня в общий жёлчный проток и к перекрытию его просвета. Последствия такой ситуации неприятные: полное прекращение оттока жёлчи, механическая желтуха и необходимость срочной операции. Поэтому тюбаж можно проводить только при полной уверенности в отсутствии камней.

Хирургическое лечение хронического холецистита

Хирургическое лечение показано при хроническом калькулёзном холецистите, протекающем с частыми обострениями. Основная операция при хроническом холецистите — холецистэктомия, или удаление жёлчного пузыря.

Методы хирургического лечения:

Лапароскопическая холецистэктомия в наши дни пришла на смену традиционной операции, производимой через широкий разрез. Операция производится через малые разрезы длиной до 1 см под контролем оптической системы. Преимущества методики очевидны:

  • малая травматичность;
  • нет необходимости в длительной госпитализации;
  • быстрое восстановление трудоспособности (7-20 дней);

Традиционная холецистэктомия через широкий разрез, несмотря на свою травматичность, сохраняет актуальность.

Её приходится делать, когда лапароскопическая операция невозможна:

  • осложнённый хронический холецистит;
  • большие камни в жёлчном пузыре;
  • камни в жёлчных протоках;
  • обширные спайки вокруг жёлчного пузыря;
  • аномалии анатомического строения жёлчного пузыря и протоков;

В 5% случаев большую холецистэктомию приходится проводить как продолжение лапароскопической.

Патрон Мозготрона - Перегиб шейки жёлчного пузыря

Патрон Мозготрона - Перегиб шейки жёлчного пузыря

Перегиб шейки жёлчного пузыря

С. Г. БУРКОВ, кандидат медицинских наук

Нормальный жёлчный пузырь имеет грушевидную форму. В нём различают дно, тело и шейку. Обычно перегиб происходит на границе тела и дна пузыря. Перегнутым может оказаться то больший, то меньший его отдел. Иногда бывает несколько перегибов, которые придают пузырю самую разнообразную форму: бумеранга, песочных часов, латинской буквы «S». Бывает врождённый перегиб. Это не болезнь, и человек, как правило, никаких неприятных ощущений не испытывает.

В отличие от врождённого в процессе ультразвукового исследования диагностируется перегиб жёлчного пузыря, обусловленный перихолециститом, который возникает при длительно протекающем хроническом холецистите, жёлчнокаменной болезни, после острого холецистита. Когда воспалительный процесс переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образовавшиеся спайки деформируют его. В таких случаях нарушается сократительная функция жёлчного пузыря, меняется качественный и количественный состав жёлчи и, как следствие нарушается пищеварение. Ясно, что тем, у кого выявлен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение.

У некоторых пациентов резкие движения, натуживание при поднятии тяжестей вызывают кратковременное неполное закручивание жёлчного пузыря вокруг своей продольной оси. Протекает оно практически бессимптомно и проходит бесследно. Подобное состояние может возникнуть у пожилых при выраженном опущении внутренних органов, в случае удлинения шейки и отвисания пузыря, при увеличение жёлчного пузыря и наличие в нём камней.

Чрезвычайно редки случаи, когда жёлчный пузырь закручивается вокруг своей продольной оси несколько раз. Такой перекрут, или заворот, влечёт за собой нарушение кровообращения в стенке пузыря и даже некроз (омертвение) стенки. В результате возникает её прободение, желчь изливается в брюшную полость, что сопровождается резкой болью в правой половине живота, слабостью, потливостью, рвотой, вздутием живота, В таких случаях необходимо немедленно вызвать «Скорую». Промедление опасно для жизни!

http://www.hameleon.su/2008_076_22_med.s html

Варианты формы жёлчного пузыря

Визуализация жёлчного протока при эхографическом обследовании позволяет определить различные варианты его формы: перегибы, перетяжки, перегородки. Для точного определения вида аномалии формы жёлчного пузыря необходима его оценка в различных плоскостях, поскольку на некоторых срезах картина перегиба, особенно в области тела и дна, может быть сходной с таковой при наличии перегородки. В сомнительных случаях при получении картины перегородки датчик разворачивают примерно на 90° или совершают им колебательные движения, меняя угол ввода луча. Такой маневр помогает изменить плоскость сканирования и увидеть перегиб. Если же картина не изменилась, то имеет место перегородка, а при изменении контура — перетяжка. Перегородка представляется в виде сильного линейного эхосигнала, идущего от одной стенки жёлчного пузыря до другой (полная перегородка) или выступающего в просвет (неполная). Контур жёлчного пузыря при этом не меняется. При наличии сужения в области перегородки можно говорить о перетяжке, когда жёлчный пузырь при этом приобретает форму песочных часов.

Неполная перегородка в жёлчном пузыре должна дифференцироваться с полипом, который имеет те же эхографические признаки: выступает в просвет пузыря, эхогенность его одинакова со стенкой, он фиксирован к ней. Однако эхографически различить эти структуры весьма затруднительно. О холестероловом полипе можно думать в том случае, если от него регистрируется дистальная тень. Обычно не представляет трудностей определить перегиб жёлчного пузыря в области тела и шейки, его S-образную деформацию. Сложнее увидеть перегиб в области дна, поскольку этот отдел часто прикрыт поперечно-ободочной кишкой и виден, особенно у детей со слаборазвитым подкожно-жировым слоем, сразу под ним.

Часто перегибы жёлчного пузыря бывают непостоянными и исчезают при исследовании больного стоя или при надутом животе. С другой стороны, нередко эти манёвры, наоборот, приводят к перегибам пузыря. Анализ причин абдоминального синдрома показал, что нарушения формы жёлчного пузыря являются наиболее частой причиной болей в животе и нарушений моторики органа. Оценка частоты аномалий формы жёлчного пузыря показала, что наиболее часто встречается перегиб в области шейки жёлчного пузыря (45 %). Однако нужно помнить, что жёлчный пузырь имеет естественный перегиб в шейке при её переходе в пузырный проток. В связи с этим констатация изменения формы в этом отделе правомочна при угле перегиба более 90°. В 7 % случаев встречается перегиб в области дна, в 32 % — в области тела, в остальных же случаях отмечаются различные сочетанные перегибы.

Наиболее частая локализация перегородок — шеечный отдел (77 %), реже они отмечаются в области тела (12 %) и в области дна (1 %). В некоторых случаях имеет место сочетание перегиба с перегородками.

peд. Ю. Eлиceeвa

http://www.lor.inventech.ru/gastro/diagn ostics-0075.shtml

Жёлчный пузырь: эпидемия перегибов и загибов

Рассказывает и отвечает на вопросы о нарушениях жёлчного пузыря кандидат медицинских наук Владимир Василенко.

Известны следующие функции жёлчного пузыря (ЖП) как органа: накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная.

ЖП у новорождённых имеет веретенообразную, а в последующие годы приобретает обычно форму грушевидную или воронкообразную. Он приращён к нижней поверхности печени. Дно ЖП располагается спереди, тело постепенно переходит в узкую, обращённую кзади и кверху шейку, от которой отходит пузырный проток.

В месте перехода шейки в пузырный проток мышечный слой стенки утолщается и образует кольцевой слой мышц — сфинктер (жом) Люткенса. Внутренняя, слизистая оболочка ЖП богата складками и образует щелевидные внедрения в средний, мышечный слой (ходы Рокитанского — Ашоффа), а в начальном отделе пузырного протока она образует несколько спиральных складок, которые могут закрывать значительную часть его просвета — клапаны Гейстера. Обычно ЖП выглядит так, как представлен на рисунке (см. выше).

Натощак ЖП содержит 30—80 мл жёлчи, но он может концентрировать печёночной жёлчи в 5—10 раз больше. При застое жёлчи в ЖП её количество в нём может увеличиваться. У женщин ЖП в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объём, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция ЖП снижается.

В организме человека в среднем за сутки образуется 500—700 мл жёлчи.

В отличие от других органов пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа) образование жёлчи в печени — процесс непрерывный. Однако поступление её в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией ЖП и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и далее сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего жёлчного протока в кишку. Нарушения синхронности в работе ЖП и сфинктерного аппарата лежат в основе дискинезий жёлчевыводящих путей (дисфункций билиарного тракта), которые могут стать причиной возникновения эпизодических, возвратных болей в верхней части живота. Предполагаемый механизм билиарной боли — спазмы, ведущие к нарушению тока жёлчи и расширению (распиранию) вышележащих отделов системы.

Парадоксален факт, что нарушения опорожнения ЖП встречаются у многих людей с холестериновыми камнями, однако у большинства из них (80%) никогда не появляется этих болевых симптомов.

При каждом приёме пищи ЖП сокращается. Опорожнение осуществляется несколькими чередующимися фазами сокращений и расслаблений и происходит в течение 15—25 минут в зависимости от объёма и качества пищи, других факторов. Пища с высоким содержанием жиров способствует уменьшению объёма ЖП на 80%. Жёлчь при этом поступает в кишечник, где участвует в пищеварении. Еда инициирует около 75% опорожнений ЖП, примерно 25% опорожнений происходит во время голодания, периодически каждые минут.

Задержка выделения жёлчи может возникать в результате закупорки протоков продуктами воспаления, камнем или вследствие сдавления опухолью (в этих случаях ЖП может достигать огромных размеров), а также при функциональных расстройствах в виде нарушения сокращения мышц ЖП и других отделов билиарной системы. Моторика жёлчных путей часто нарушается вследствие зависимости от множества рефлекторных воздействий и сложности регуляторных механизмов.

Официальная классификация болезней предусматривает конкретно только одну врождённую аномалию (порок развития) жёлчного пузыря, а именно его недоразвитие или вообще отсутствие (агенезия, аплазия и гипоплазия ЖП). На практике часто встречаются другие особенности анатомического строения ЖП, которые педиатры нередко трактуют как пороки развития.

Удвоенный ЖП и разделенный перегородкой (септированный) ЖП. Перегородки состоят из фиброзно-мышечной ткани, они могут быть единичными и множественными, чаще располагаются поперек пузыря, реже продольно, могут разделять ЖП на отдельные полости.

Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) стал своего рода "золотым стандартом" оценки состояния органов брюшной полости. С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. Физическая безвредность исследования привела к тому, что его часто назначают по не вполне ясным показаниям. УЗИ часто выявляет деформацию жёлчного пузыря и утолщение его стенок при том, что компьютерная томография (КТ), как правило, этой патологии не обнаруживает (!). В отличие от КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона — качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик. Как пишут в специальной литературе, ультразвуковая диагностика двигательных нарушений ЖП — один из наиболее трудных вопросов клинической педиатрии и детскому практическому здравоохранению. Наукой пока не предоставлена стандартизированная модель диагностики дискинезий и постоянных и преходящих деформаций ЖП. Напомню, что пузырь практически постоянно меняет форму, кроме этого слизистая оболочка образует в его стенках ходы Рокитанского — Ашоффа.

Деформации ЖП у детей обнаруживают очень часто: примерно у 30% детей с болями в животе, причём у части — 10—12% — сочетанные. В отличие от необоснованных деклараций серьёзные исследования показывают, что боли в животе, обусловленные дискинезиями жёлчевыводящих путей, одинаково часто встречаются у детей с деформациями ЖП и у детей с ЖП типичного вида 1 .

Сообщение об обнаружении перегибов, загибов и перетяжек жёлчного пузыря у ребёнка всегда беспокоит родителей. Их особенно пугает, когда рекомендуют длительное врачебное наблюдение и лечение, связанное с ограничениями в питании и даже лекарствами. Причём в части случаев эти "дефекты" обнаруживаются случайно у детей, не предъявляющих жалоб на пищеварение и даже вообще здоровых.

Вот четыре десятка типичных вопросов, взятых из нашей рубрики "Гастроэнтеролог":

Грудной возраст. Вопросы о прогнозе и лечении бессимптомного "дефекта": №№ 1971, 3795.

Возраст от года до 3 лет. Как бороться с бессимптомной деформацией: № 2333; о связи её со срыгиваниями: № 5967; о назначении креона: № 3970, урсосана 2. № 2646 и фламина, вызвавшего аллергию 3. № 2421.

Возраст дошкольный. О бессимптомном "перегибе": №№ 444, 639, 1340, 2365, 2882, 3502, 3938, 4018, 4878; всё тот же "перегиб" и ещё три шаблонных диагноза с назначением четырёх лекарств: № 5362; ребёнку с периодической рвотой назначают аллохол 4. № 1815; рекомендуют бесконечное лечение: № 5359; объясняют "перетяжкой" внезапный однократный приступ: № 5618 и возвратные боли: № 2985.

Младший школьный возраст. Ребёнку с "перегибом" назначают трихопол 5. № 3817; урсофальк 6. № 5625; с "перетяжкой" связывают периодическую рвоту: № 4648; объясняют боли ею в совокупностью с двумя другими шаблонными диагнозами: № 3184; видят в "загибе" причину неприятного запаха изо рта: № 2535; ставят при болях этот "диагноз" вообще без УЗИ: № 1754.

Сложный возраст полового созревания. Объясняют "загибом" и дискинезией боли в животе у девочек: №№ 114, 555, 2373, 2436 и, реже, у мальчиков: № 6017; связывают с этим тошноту у девушки: № 1024; кожные высыпания: № 5814; ограничивают в питании здорового подростка: № 1000.

Самих девушек начинают пугать эти самые "загибы": №№ 3078, 3218, 2293.

__________

1 См. например "Ультразвуковую диагностику двигательных нарушений жёлчного пузыря у детей". Ю. П. Ипатов и сотр. из Педиатрического института Нижнего Новгорода.

2 Возможное, по данным производителя лекарства, побочное действие на пищеварительную систему: диарея, повышение уровня печёночных ферментов в крови.

3 В принципе в детской практике рекомендуют не дробить "взрослые" таблетки фламина, а использовать специальные банки с гранулами и меткой на стенке для доливания водой с целью приготовления суспензии и далее давать суспензию в возрастных дозах мерной ложкой. Однако сейчас такой лекарственной формы в продаже нет.

4 Четверть активного состава таблетки аллохола по весу составляет густой экстракт чеснока, поэтому в детской практике рекомендуют не дробить "взрослые" таблетки, покрытые специальной оболочкой, а использовать специальные детские, содержащие дозу половинную. Эти таблетки в продаже есть, но применять их без важного повода не рекомендую.

5 Таких показаний к приёму трихопола в инструкции нет. Детям 6—10 лет рекомендовано при необходимости его применения назначать трихопол в дозе 375 мг в сутки в два приёма, т. е.по полторы таблетки два раза в сутки. Среди возможных побочных действий производитель лекарства отмечает тошноту, рвоту, спастические боли в животе; часто мы отмечаем появление неприятного металлического привкуса во рту.

6 См. выше примечание об урсосане.

Владимир Василенко

http://www.nmsmoscow.ru/rus/newsotr/?act ion=show&id=753

Вопрос

Ответ

Лично я не сторонник этого старинного метода. Можно попробовать для начала делать процедуру самостоятельно без трубки: http://www.doktor.ru/gastro/sta/cleaning.h tm. И заниматься лечебной гимнастикой. Также см. материал "Самолечение при болезнях желчевыделительной системы" — http://www.doktor.ru/gastro/sta/self.htm .

http://www.doktor.ru/qa/gastro/qa.html?i d=16149

У моего 16-летнего сына перегиб жёлчного пузыря. Может, поэтому он очень худой? Участковый врач сказала: «Если боли будут в боку, то надо пропить жёлчегонные таблетки и всё». Но это ведь не решит проблему, а перегиб так и останется. Может, операцию или какую-нибудь специальную гимнастику посоветуете?

Елена Юрьевна, Гуково, Ростовская обл.

Нормальный жёлчный пузырь имеет грушевидную форму. В нём различают дно, тело и шейку. Обычно перегиб происходит на границе тела и дна пузыря. Перегнутым может оказаться то больший, то меньший его отдел. Иногда бывает несколько перегибов, которые придают пузырю самую разнообразную форму: бумеранга, песочных часов. Бывает врождённый перегиб. Это не болезнь, и человек, как правило, никаких неприятных ощущений не испытывает. С помощью УЗИ можно обнаружить перегиб жёлчного пузыря, который возникает при длительном хроническом холецистите, жёлчно-каменной болезни, после острого холецистита. Когда воспаление переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образуются спайки, которые деформируют пузырь. Из-за этого меняется состав жёлчи и нарушается пищеварение. Тем, у кого обнаружен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение. Препараты назначают повторными курсами по 10—14 дней в течение 3—4 месяцев, в дальнейшем по показаниям — курс в квартал. Обычно врач прописывает жёлчегонные препараты, например, фламин, одестон, гепабене или синтетические: оксифенамид, циквалон, никодин — по 2 недели в месяц в течение 6 месяцев. Может назначить физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином и ультразвук, когда обострение исчезнет, — лечебную физкультуру.

http://www.aybolit.ru/index.php?option=c om_content&view=article&id=1021:peregibz helchnogop&catid=4:dlya-vas-roditeli

Мария, 20 лет, Москва:

Здравствуйте, уважаемый врач! У меня вот какой вопрос. Год назад сделала УЗИ. Там мне сказали что у меня перегиб шейки жёлчного пузыря (Видимо это мне передалось от папы). Всё было бы ничего, если бы он не болел. А болит он столько, сколько я себя знаю. а ещё при сильных болях язык желтеет. Подскажите что делать? Помогут ли жёлчегонные? Можно ли это как-то вылечить? И как обойтись без вырезания пузыря?

С уважением, Мария. Очень жду Вашего ответа.

Матько Лариса Юрьевна, врач пульмонолог, гастроэнтеролог:

Жёлчегонные препараты принимать можно и нужно. Оперативное лечение при перегибе жёлчного пузыря не показано.

http://www.consmed.ru/gastroenterolog/vi ew/ /

Здравствуйте. При прохождении УЗИ, у 12-тилетнего ребёнка нашли перегиб шейки жёлчного пузыря. Назначали 10-ти дневное лечение. Сын строго следил за диетой, но симптомы и боли порой появляются снова, после чего сын принимает 4-х дневное лечение. Как быть если боли не прекратятся после 10 дней лечения? И какие меры необходимо предпринимать, чтобы следить за заболеванием?

В первую очередь необходимо соблюдать диету, принимать курс жёлчегонных трав, пить жёлчегонную минеральную воду. Необходима профилактика желудочно-кишечных инфекций и паразитарных инвазий. Всё это необходимо, чтобы предостеречь себя от обострений дискинезии желчевыводящих путей и холестаза.

http://dr20.ru/gastroenterolog/peregib-j elchnogo-puzyrya/